不孕的檢查,男女都一樣重要,然而與女性相較,男性的檢查單純?cè)S多,除了基本理學(xué)檢查外,大多數(shù)的男性都可以透過精液檢查來判斷生育能力。
理學(xué)檢查與病史:
生育的紀(jì)錄、精索靜脈曲張、輸精管及解剖學(xué)之檢查、隱睪癥、無輸精管、逆行性射精。
基本精液檢查:
禁欲3-4天后之精液分析,每個(gè)人每次的精液的檢查也有20%左右的變化。檢查項(xiàng)目包括:
1.精液的液化、顏色、黏稠度、顏色、味道。
2.精液體積:2-6毫升、pH:7.2-8.0。
3.精子數(shù)目:每毫升至少2千萬總共4千萬以上,精子數(shù)量太少稱寡精癥(Oligozoospermia)。
4.精子形態(tài):30%以上正常形態(tài),正常形態(tài)精子太少稱畸精癥(Teratozoospermia)。
5.精子活動(dòng)性:精子活動(dòng)性分四級(jí):a–快速前進(jìn),b–緩慢前進(jìn),c–原地?cái)[動(dòng),d–不活動(dòng);射精后60分鐘內(nèi)正常精子要有50%以上a+b;或25%a,精子活動(dòng)力太差稱弱精癥(Asthenozoospermia)。
其他精液檢查:
1.抗精子抗體:常用的方法為MARtest(TheMixedantiglobulinreactiontest),抗精子抗體常會(huì)造成精子的凝聚,在精子上的檢驗(yàn)可以檢測(cè)男性本身的抗精子抗體,ㄧ般認(rèn)為有抗精子抗體的精子不容易通過子宮頸黏液,因此人工受孕或試管嬰兒可以改善其結(jié)果。
2.感染的精液白血球:檢查精液是否有感染發(fā)炎,必要時(shí)可做精液細(xì)菌培養(yǎng)。
嚴(yán)格精子形態(tài)學(xué)檢查(TygerbergStrictcriteria):
精子的形態(tài)可能是精子參數(shù)中最穩(wěn)定的變量。雖然正常男人每次射出一億以上的精子,根據(jù)腹腔鏡的研究,只有在型態(tài)百分之百完美的精子才由機(jī)會(huì)到達(dá)輸卵管末端與卵子相遇,因此近年來主張只有型態(tài)完美的精子才是有功能的精子,精子型態(tài)成為最有效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。